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基本信息

姓名

性别

男女*

E - mail

出生日期

年月日 *

婚姻状况

未婚已婚*

联系电话

（请填写区号，我们将通过您留下的电话与您取得联系告之您评估结果，请您如实填写）
电话号码： *
手机号码：

联系地址

*（请如实填写，以便给您邮寄相关材料）

学习经历

学历

毕业时间

* （格式为：年/月）

毕业院校

专业

* （初中及高中生可以填写“初中或高中”即可）

工作时间

没有工作经历不足1年1年-3年3年-5年5年以上

留学意向

留学意向国家

澳大利亚英国新西兰德国加拿大爱尔兰马来西亚法国乌克兰
日本俄罗斯美国新加坡韩国瑞士其它中国荷兰
南非丹麦

希望开学时间

未定，先了解了解越快越好半年之内一年以上

您想获得的学位

高中

学士

硕士

博士

英语学习

职业培训

预科及其他非学历课程

（所选学位必须要同等或者高于您已经拥有的学位）

资金情况

何人提供资金担保

自己家人其他人贷款

资金担保金额

万 *

资金情况说明

（在该陈述中，请您尽量详尽填写您的资金状况资料，其中包括您的收入情况，您的积蓄等情况。您的父母的财力情况等。这些材料将成为决定您留学的重要因素，请您如实填写）

您愿意通过何种方式办理留学

合法、专业的中介机构自己办理

留学在线

我们留学在线成立的目的是为了帮助更多的学生完成他们的留学的愿望，我们希望给学生们提供更多的咨讯，方便快捷的进入到海外学习、生活中。

我们希望每一位学生可以在漫长的苦海学涯中和我们一起学习做人，学习文化，学习合作，学习创新。

我们不必谋面，留学在线永远伴随在您的身边。